L’étude Meta Hunter pourrait faire plus pour la pathologie thyroïdienne

Les publications de ces dernières années ont largement discuté de l'opportunité de l'investigation NLS par un Meta Hunter thyroïdien en présence de résultats de biopsie par aspiration. Il est bien connu que la cytologie est la méthode la plus largement applicable pour le diagnostic préopératoire du goitre nodulaire car elle est facilement disponible, relativement peu coûteuse, non invasive et, surtout, très précise. Les progrès dans l’utilisation des techniques cytologiques pour diagnostiquer les tumeurs thyroïdiennes ont incité certains chercheurs à se concentrer sur les résultats lors du choix des approches chirurgicales.

Parmi certains des principaux problèmes de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) réalisée sous le contrôle de l'échographie (US), on peut citer le volume d'aspiration insuffisant pour le diagnostic et certains cas qui ne permettent pas d'exclure des processus malins dans les nœuds suivants de l’enquête. Alors que dans le premier cas, une nouvelle intervention chirurgicale peut être efficace chez 30 % des patients, un autre problème doit être résolu par l'ablation chirurgicale de la tumeur et la vérification histologique ultérieure de son aspect.

Selon certaines publications, le nombre de tumeurs pour lesquelles un potentiel malin ne peut être exclu sur la base des résultats de la FNAB dépasse 11 %. Dans la majorité des cas (environ 70 %), ce problème diagnostique est causé par un adénome folliculaire.

La question de l’exactitude du FNAB est tout aussi importante. Selon certains rapports récents, la sensibilité et la spécificité du FNAB thyroïdien ont approché 100 %. En même temps, il est difficile d’interpréter les données car les méthodes d’analyse sont différentes. Par exemple, les experts de certaines cliniques ne prennent en compte que des conclusions cytologiques spécifiques et ignorent un type de tumeur lorsque les résultats sont très précis, et les images cytologiques ne fournissent qu'une base pour suspecter des modifications malignes. Lors de l’analyse de la précision du FNAB, certains chercheurs considèrent les adénomes folliculaires comme appartenant à la même catégorie que les tumeurs malignes. Si cette approche peut se justifier au regard des indications chirurgicales, elle ne l’est jamais au regard de l’approche chirurgicale choisie. L'analyse de plusieurs publications suggère que la FNAB garantit la bonne approche chirurgicale dans seulement 70 à 75 % des cas. Les données sur l'efficacité du FNAB évaluées après avoir classé les conclusions suspectes de cancer comme tumeurs malignes et les adénomes comme tumeurs bénignes sont les suivantes : sensibilité - 92,1 %, spécificité - 94,4 %, précision - 93,45. Par conséquent, le fait que les données FNAB puissent aider à déterminer le volume chirurgical approprié chez 90 % des patients ne peut pas être une justification suffisante dans les cliniques spécialisées et constitue un argument en faveur de compléter la FNAB par des enquêtes NLS.

La réalisation de Meta Hunter chez les patients post-FNAB améliore considérablement la précision des études morphologiques dans la phase préliminaire et optimise l'approche chirurgicale de la chirurgie thyroïdienne.